怀孕腿部水肿不适 专业医师分析舒缓要点

浏览次数:681发布时间:2020-07-09 17:06:12文章分类: D心生活

怀孕腿部水肿不适 专业医师分析舒缓要点

孕妈咪必须承受因为荷尔蒙转变所带来的各种影响,其中,改变最大莫过于原本纤细迷人的双腿,到了怀孕后期,竟肿胀得多了好几吋,甚至还出现一些细长弯曲的纹路,使腿部看起来既不美观,更出现许多不适状况。

仁爱医疗财团法人妇产科主任王文中表示,孕期腿部不适的原因很多,血液循环不佳、肌肉组织鬆弛、电解质不平衡都可能造成腿部有水肿、抽筋、痠麻、静脉曲张等问题,基本上,都不会对胎儿造成影响,但对孕妈咪来说会不舒服,也担心是否有其他更严重的问题存在。

一般而言,怀孕中、后期的肚子变大,身体必须支撑更多力量,造成腿部沉重的负担,引发上述问题的机率较高。通常第一胎在晚期或接近预产期才会出现,但第二胎后很容易于中期就发生,原因在于孕期会分泌鬆弛素,使肌肉、骨骼较放鬆,长期刺激之下,身体对此现象会有记忆,因此,怀下一胎受到这些物质影响的反应会更快。另外,若腿部曾经受伤、有家族性遗传病史或先天性腿部疾病的孕妈咪,更容易于怀孕初期出现不适感。

一、水肿→生理性水肿最常见

水肿在怀孕中、后期(平均约怀孕20∼24週后)很常发生,且会随着怀孕週数的增加,使水肿状况更为明显,通常出现于孕妈咪的脚掌、脚踝及小腿等处。事实上,水肿又可分成三种情况,以下分别做阐述。

全身性水肿

水肿虽然可以说是孕期的正常现象,但如果出现全身性水肿的症状,就要留意是否合併子痫前症。由于大量的蛋白质从尿液中流失,产生尿蛋白所导致,除了脚之外,连手、脸,甚至肺部、肾脏、肝脏等体内器官都可能出现水肿。若孕妈咪发现有此情况,就可能为子痫前症的先兆,应尽速至医院做进一步的检查。

当孕妈咪的子痫前症很严重时,怀孕週数又接近后期,唯一的治疗办法就是想办法让胎儿生下来,因此,早产的机率较高,且会出现早产儿相关的一些併发症。

双脚不对称若发现下肢水肿是两脚不对称时,必须注意是否为下肢深层静脉血栓所引起。血液中因为某些原因形成血栓块,会阻止静脉血回流,使血管阻塞无法循环,造成单边脚严重肿胀的特殊情况,通常也会伴随着疼痛,容易发生于长时间处于静止状态,双脚难以伸展及活动。

假如血管长期阻塞,让静脉血栓锻练成栓塞子,继续跟着血液上行,其他器官就会出现问题,可能造成肺血管阻塞,以致红血球无法氧合,甚至影响心脏,治疗会更加麻烦,因此,一发现单脚突然肿胀,应立即就医。治疗深层静脉血栓最标準的方式是使用抗凝血之药物,阻止血栓继续阻塞,平时也应避免长时间站立或坐着。

生理性水肿

由于怀孕期间的体内荷尔蒙浓度发生变化,黄体素、肾上腺皮质激素等分泌增加,促使肾脏对水钠的再吸收增加,以致水分滞留身体局部而引发水肿。然而,现代孕妈咪出现生理性水肿常见的原因在于工作需要久站或久坐,会受到重力影响使水分往最低点沉积,也就是下肢部位会影响到血液回流速度变慢,无法运送水分,血液中的水分就容易被挤压到组织中,进而发生水肿问题。

水肿的特徵是早上起床时,腿部很正常,但到了下午、晚上后,水分慢慢沉积而越来越肿,尤其是小腿与足部(脚踝、脚底板、脚背)的水肿会远比大腿来得明显。一般来说,舒缓生理性水肿可以靠平常的生活作息与饮食、按摩三方面得到改善。

注意要点

1.不要让腿部长时间处于站或坐的姿势,休息时尽量把脚抬高,理论上应抬得比心脏高才有效,让水分得以回流至心脏。仁爱医疗财团法人医学美容中心美容师杨凤甄建议,平躺在床上时,利用2个枕头将腿垫高,1次约15分钟,可以舒缓腿部不适。

2.平常上班时,尽量不要维持同个姿势太久,例如:久坐或久站,应适时起身走动、晃动腿部,靠肌肉收缩来促进水分回流。

3.建议孕妈咪以左侧躺的方式睡觉,目的在于避免平躺时,子宫会压迫下腔静脉,影响血液及淋巴液回流,使下肢部位循环不畅,造成腿部组织液堆积,进而发生水肿问题。

4.若水肿很不舒服,不妨用冰敷方式舒缓,减缓血液输送的速度,水分也较不容易沉积在底部。

5.多数人认为水肿代表水分过多,要减少喝水,其实这是错误的观念。缺水会导致水肿情况更严重,故应该先补充足够的水分,再摄取一些利尿的食物,例如:蔬菜、水果类,效果会更显着。除此,也要补充足够的蛋白质且容易吸收的食物,像是豆鱼肉蛋类,对消水肿有很大的帮助。

6.按摩也可以改善水肿情况,将精油倒于手中,再以轻微按压方式透过腿部的淋巴来按摩,增加皮肤的血液循环量,以舒缓及预防水肿。

7.弹性袜也能防止水分太快沉积于底部,建议在刚起床,腿部还没开始肿胀时就穿。基本上,弹性袜会有阶段性的弹力,脚底板的部分压力最强,越往上就越弱,用意在于对抗往下的水压,促使水分回流于心脏。

8.尽量不要购买过于合脚的鞋子,因为早晚肿胀的程度不同,会影响穿鞋的舒适度,尖头、高跟的鞋款也应避免。若有穿靴子习惯的孕妈咪,建议挑选小腿设计偏宽鬆的款式,否则会影响血液循环,增加水肿的不适感。

二、静脉曲张→穿着弹性袜舒缓不适

怀孕时,逐渐变大的子宫会使下半身受到重量的压迫,影响血液循环,压迫情形越严重,静脉曲张也就越严重。特别是职业孕妈咪因工作而需要久站、拿重物,也容易阻碍下肢血液回流,形成静脉曲张,使腿部有着一条条细长、弯曲的纹路,严重影响外观。

除此,有些孕妈咪不仅下肢有静脉曲张的问题,甚至连会阴部也可能出现。对于会阴部的静脉曲张,孕妈咪无须过于紧张,大部分在产后即能获得改善,但下肢静脉曲张在产后就难以恢复,因此,应该尽量避免静脉曲张发生的机会。

若静脉曲张太严重,会演变成静脉炎与溃疡,患处会出现痒感、破皮。此外,有静脉曲张的孕妈咪,怀孕后期发生水肿的机率也较高。

若静脉曲张过于严重,一般会施打硬化剂或把抽掉血管,但孕期才产生的静脉曲张,因为累积时间不够久,不会太严重,可从预防与减轻孕期静脉曲张着手。

注意要点

1.可以穿着弹性袜,藉由外在加压方式来促进下肢血液回流,有效减轻静脉曲张。不过,弹性袜应选择适合的压力单位,约120单数以上,但不能过紧,材质必须透气、排汗的效果为佳,避开硅胶材质,以免过敏、起红疹。

2不宜长时间维持同一个姿势,像是久站、久蹲,休息时也应把脚抬高或晃动腿部。

3.孕期体重增加速度不宜过快,因为一次增加过多的重量会提高静脉曲张的发生率。

4.多走路、养成运动习惯,例如:游泳、骑脚踏车等,但不要从事会增加身体负担的运动,施予腿部更多的压力。

怀孕腿部水肿不适 专业医师分析舒缓要点

三、抽筋→热敷抽筋处

许多孕妈咪在怀孕中、晚期容易出现小腿抽筋的现象,尤其是晚上睡觉时,更经常发生。导致抽筋的原因有很多,举凡身体内的缺钙、电解质不平衡、缺乏运动、肌肉太疲劳、血液循环不佳等,王文中主任指出,虽然大部分的抽筋几乎是缺钙所引起,但研究报告资料显示,补充钙质反而对改善抽筋并不一定有帮助,可能的原因是由于血液循环不良,导致身体需要钙时无法输送,因而难以解决抽筋的问题。

另外,缺乏镁、铁、钾离子也会造成抽筋。抽筋经常会痛得很厉害,进而影响睡眠,使孕妈咪提早从睡梦中惊醒。杨凤甄美容师建议,发生抽筋时,应该赶快将腿部伸直,脚趾往身体的方向扳压,或者刚开始疼痛尚未加剧,起身把脚踩在地上,亦能有舒缓的作用,也可热敷抽筋处。若发生在小腿肚,不妨用顺时针环状按摩的方式舒缓。除此,运动、饮食与一些生活习惯也可预防抽筋。

注意要点

1.有效改善抽筋情形包括多补充钾离子含量高的食物(例如:香蕉);增加铁、镁的摄取,像是深绿色蔬菜、坚果类、红色的瘦肉(牛肉、羊肉);补充综合维他命的营养品。

2.体内缺水也易导致抽筋,若身体没有足够的水分会引起电解质不平衡,使肌肉无法自主性地收缩,让血液难以输送肌肉所需的氧气,因此,要补充足够的水分。

3.针对肌肉做拉筋训练,像是一手撑着墙壁,将脚弓起训练单只脚或将脚板以45∼60度斜贴在墙面,一天约3∼5次、每次10∼20秒,藉由拉扯小腿肌部位,降低抽筋的可能性。

4.选择近期颇为流行的飞轮运动(固定式脚踏车),一方面能保持平衡,不易发生跌倒,一方面则能训练腿部肌群。

5.有些孕妈咪睡觉时,习惯将双腿包綑在棉被中,呈现蚕宝宝状,但这样会限制血液循环,增加抽筋的机会,建议改变此坏习惯。